前 言


“谈癌色变”,已被众所周知。那么谈肝癌呢?那就可想而知了,因为,肝癌是“肝中王”。

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。统计资料表明,我国每十万人中每年约有20人死于肝癌,堪称我国第一大癌症杀手(尽管在我国的城市中位居第二)。从世界范围内,我国大陆肝癌的发病人数占全世界总人数的45%。可见,我国肝癌发病的形势十分严峻,救治的任务也十分艰巨,尽快地提高肝癌的治疗效果一直是我国广大的医务工作者梦寐以求的愿望。

几十年来,我国在治疗肝癌方面进行了不懈的探索,攻克了一个个难关,取得了一个个成绩,肝癌患者的治疗效果真可谓“五年一小步,十年一大步”。尽管如此,我国在肝癌的救治方面仍存在以下薄弱环节:

首先,是肝癌的科普工作不够扎实。许多患者只知道肝癌是个“癌中王”,压根儿不知它的来龙去脉。患者往往是得了肝癌后,才发觉自己对肝癌的原因、发生和发展等了解得太少,对肝癌的预防知识一无所知,得了肝癌后才知道预防的工作做得是多么得不够,后悔莫及。

其次,是肝癌早期诊断的工作仍不理想。许多患者发现患了肝癌的时候,肝癌已经发展到了晚期,甚至连手术机会都失去了。一想到如果能够早一点发现,治疗效果会好很多,无一不捶胸顿足。

还有,医生对肝癌患者的指导力度也有待提高。由于受交流渠道、交流时间等因素的限制,医生和患者之间的交流总嫌不够,致使患者在治疗方案的选择方面无所是从。

最后,是心理治疗、免疫治疗等方面的工作开展的不够深入。这些方面的工作以前都不重视,近几年,虽然受到了重视,但开展得还欠深入。

以上几方面是我国现阶段肝癌的预防、诊断和治疗中存在的主要问题。这些问题导致的后果要不就是肝癌发现晚了;要不就是没有获得最科学有效的治疗;要不就是没有及时发现手术后一些严重的并发症,让病情走了弯路;要不就是因为手术后并发的心理障碍使治疗功亏一篑。令人倍感痛惜的是,影响肝癌治疗效果的这些主要问题并没有涉及外科医师的技术过不过关,治疗药物到不到位,或所用器械先不先进,而反映的主要是广大的肝癌患者对肝癌的相关知识缺乏足够的了解和掌握,医生和患者没有形成很好的互动局面。我们深深地感受到,只有广大的肝病患者了解甚至掌握了肝癌的前前后后、方方面面,在预防、诊断和治疗的过程中与医生形成良好的互动,我国肝癌的临床疗效才能够更上一层楼。

出于对广大肝病患者的无比爱心,也带着一种升腾自心底的责任感,还有一种美好的愿望,我们编写了这本《肝癌术前术后面面观》。本书从肝癌的预防措施、发生发展、科学治疗、手术方式、术后恢复、日常生活指导、常用药物以及心理疏导等方面的问题作了详细的叙述。在每一章中,不乏生动的病例,供患者参考;在每一章的后面,还有患者常见问题的解答。本书的目的是为那些慢性肝病患者、有肝癌家族史、或生活在肝癌高发区的人们提供一些预防的常识和建议,为那些患了肝癌家人提供一些科学的指导和有益的帮助。我们希望这本书,能让您了解肝癌的预防、诊断和治疗的常识,解答您的疑惑和问题,为您的辉煌人生提供一些必要的医学常识。

由于我们把这本书的阅读对象定位于广大的肝病患者朋友们,因此,我们力求把它写得贴近肝病患者的现实生活和内心世界,力求把它写得通俗易懂。我相信依靠我们编者们多年来治疗肝病中积累的经验,通过不懈的努力,我们已经作到了这一点。

在本书的创意和编写的过程中,我们荣幸地得到了美国匹茨堡市Starzl移植研究所John Fung教授、朱岳等教授、人民军医出版社秦素利博士及其同事、赵景民博士和毛远丽主任的指导和帮助,得到了医院领导和科室全体人员的大力支持。另外,我们还得到了北京市器官移植中心主任、北京朝阳医院院长李宁教授的鼓励和帮助,他还在百忙之中为本书写了序。谨在此一并致以由衷的感谢和敬意。我们也愿将此书献给那些多年来为解放军第三O二医院肝胆外科的建设和发展付出过艰辛和汗水的各位领导和同仁。由于作者水平有限,书中错误在所难免,希望各位读者批评和指正。

欢迎您访问我们的个人网站 http://sunwenbing.healthoo.net,或通过电子信箱waike302@yahoo.com.cn与我们交流,我们衷心欢迎您留下宝贵的意见。

首都医科大学
北京朝阳医院京西院区肝胆中心
孙文兵


本书目录

基础篇:告诉您肝癌的来龙去脉。

第1章 我国肝癌外科治疗的里程碑
第一节 往事不堪回首
第二节 忆往昔,峥嵘岁月稠
第三节 望未来,肝病外科春色满园

第2章 您需要了解的肝脏基础知识
第一节 肝脏的重要结构
第二节 肝脏的主要功能

第3章 肝癌是怎样发生和发展的
第一节 肝癌的原因
第二节 我国的肝癌高发地区
第三节 哪些人群易患肝癌
第四节 肝癌的自然病程
第五节 肝癌的转移规律

第4章 认识肝癌的多样性
第一节 左肝癌、右肝癌和尾叶癌
第二节 大肝癌和小肝癌
第三节 早期肝癌和晚期肝癌
第四节 高分化肝癌和低分化肝癌
第五节 原发性肝癌和转移性肝癌

第5章 肝癌患者的心理特点
第一节 极端地拒绝现实
第二节 一味地感叹命运不济
第三节 无奈地接受现状
第四节 勇敢地面对恶疾

第6章 哪些因素影响肝癌患者生存时间
第一节 肝癌的大小
第二节 肝癌的位置
第三节 肝癌的分化程度
第四节 治疗的科学性

预防篇:治疗肝癌的最有效手段是预防!

第7章 肝癌是可以预防的
第一节 肝炎的预防
第二节 基础肝病的治疗
第三节 改变不良生活习惯
第四节 建立乐观的人生态度

第8章 日常生活防肝癌
第一节 认认真真吃
第二节 妥妥贴贴穿
第三节 舒舒服服住
第四节 悠悠闲闲动
第五节 甜甜美美睡
第六节 开开心心玩
第七节 爽爽朗朗笑

诊断篇:发现得巧,决不如发现得早!

第9章 当您患了肝脏肿瘤该怎么办?
第一节 肝脏肿瘤分为良性和恶性
第二节 对待肝脏肿瘤一定要"刨根问底"

第10章 肝癌的早期诊断
第一节 早期诊断的重要性
第二节 如何早期发现肝癌

第11章 千奇百怪的肝癌"第一信号"
第一节 无症状肝癌
第二节 以明显消瘦为"第一信号"
第三节 以腹部包块为"第一信号"
第四节 以肝区疼痛为"第一信号"
第五节 以黄疸为"第一信号"
第六节 以腹腔内出血为"第一信号"
第七节 以上消化道大出血为"第一信号"
第八节 以发热为"第一信号"
第九节 以血性腹水为"第一信号"
第十节 以肺脏转移癌为"第一信号"
第十一节 以皮肤转移癌为"第一信号"

原则篇:有了正确的思想,才会有正确的行动。对于肝癌患者更是如此!

第12章 肝癌患者的十大误区
第一节 把"像肝癌"当成肝癌治
第二节 盲目照搬其他患者的成功经验
第三节 夸大单一治疗手段的作用,忽视综合治疗
第四节 重视"袪邪",忽视"扶正"
第五节 重视肝癌的治疗,忽视门静脉高压症的治疗
第六节 重视肿瘤的治疗,忽视生活质量的维持
第七节 重"医院名气",轻"专科特色"
第八节 忽视心理治疗的作用
第九节 辨证看待中医药在肝癌治疗中的作用
第十节 盲目崇尚肝移植

第13章 肝癌患者如何选择肝移植?
第一节 肝移植治疗肝癌的特点
第二节 肝癌患者选择肝移植术的原则
第三节 肝移植和部分肝切除术治疗肝癌孰优孰劣?

第14章 肝癌合并门静脉高压症该怎么办?
第一节 治疗肝癌时为什么要同时处理门静脉高压症及其并发症
第二节 肝癌治疗时门静脉高压症的处理原则
第三节 常用的治疗手段
第四节 常用的治疗方案

治疗篇:您有许多选择,但别忘了,只有一种是最好的!

第15章 肝癌的手术治疗
第一节 肝癌切除有那些方面的要求
第二节 肝癌切除术的手术原则
第三节 单病灶肝癌的切除
第四节 多个病灶肝癌的切除
第五节 有门静脉癌栓的肝癌的切除
第六节 肿瘤侵犯下腔静脉的切除
第七节 肝细胞癌合并肝管癌栓的切除
第八节 巨块型肝癌的切除
第九节 继发性肝癌的切除
第十节 肝癌切除术的主要步骤
第十一节 肝癌切除术后的病情观察
第十二节 肝癌切除术后的常规处理
第十三节 肝癌切除术后的主要并发症

第16章 介入治疗是怎么回事
第一节 介入治疗是怎么回事?
第二节 介入治疗的发展
第三节 介入治疗的方法和手术后的处理
第四节 介入治疗有哪些优点和缺点?
第五节 哪些类型的肝癌适合行介入治疗?
第六节 哪些类型的肝癌不适合行介入治疗?

第17章 肝癌的局部治疗有哪些方法
第一节 什么是局部治疗?
第二节 局部治疗有哪些优点和缺点?
第三节 哪些类型的肝癌最适合行局部治疗?
第四节 局部治疗的方法

第18章 化疗药物怎么应用
第一节 5-氟尿嘧啶
第二节 阿霉素
第三节 丝裂霉素
第四节 塞替哌
第五节 甲氨喋呤
第六节 喃氟啶

第19章 中医药治疗肝癌有用吗?
第一节 中医治疗癌症的历史
第二节 中药治疗癌症的机理
第三节 中西医治疗肿瘤的疗效对比
第四节 肿瘤的中西医结合治疗
第五节 中医治疗肿瘤的优势
第六节 中医治疗肿瘤新思路、新理念
第七节 中药是否也有毒副作用?
第八节 治疗肝癌的常用中药方及其疗效
第九节 汤药煎煮与服法有讲究

第20章 肝癌的免疫治疗值得重视
第一节 机体免疫功能影响肝癌的发生和发展
第二节 肝癌治疗的"老三样"因对免疫功能的影响被纷纷改良
第三节 肝癌治疗的"新三样"因对免疫功能的保护作用日益受到重视

第21章 对肝癌患者的倾心护理
第一节 肝癌患者心理困扰期的护理
第二节 胃肠道功能障碍及营养不良的护理
第三节 肝癌患者的疼痛护理
第四节 肝癌患者手术前期护理
第五节 肝癌患者手术后护理
第六节 晚期肝癌患者临终前的精神需要

第22章 肝癌患者的心理应对技巧
第一节 保持平和心絮,正确面对现实
第二节 有效缓解焦虑,学会自我释放
第三节 学会战胜自我,解除内心重负
第四节 筑就开阔心境,倾素内心感受
第五节 说给您的知心话
第六节 给家属的嘱托
第23章 肝癌的镇痛治疗
第一节 肝癌产生疼痛的原因
第二节 镇痛药的应用
第三节 药物止痛的原则
第四节 椎管内镇痛治疗

随访篇:出院后,我还是您的医生!

第24章 出院后的随访和复查
第一节 什么是出院后的随访和复查?
第二节 为什么肝癌患者出院后的随访和复查很重要?
第三节 随访和复查主要包括哪些内容?
第四节 如何早期发现肝癌的复发和转移
第五节 复发性肝癌的治疗原则
第六节 复发性肝癌的治疗效果如何
第七节 在治疗过程中如何预防肝癌的复发

第25章 手术后的日常生活须知
第一节 心态的调整
第二节 休息与运动
第三节 生活起居
第四节 合理的膳食
第五节 进补的注意事项
第六节 放化疗患者注意事项
第七节 性生活
第八节 生殖与避孕
第九节 关于饮酒
第十节 关于吸烟
第十一节 复查和随访

第26章 用健康的心理迎接新的生活
第一节 重治疗轻康复 千金难求生机
第二节 打破心理枷锁、筑起必胜防线
第三节 个案举例、您的榜样

常见问题解答篇:重要的问题,说多少遍也不嫌多!

第27章 肝癌的预防和早期诊断
1. 有人说补硒可以抗癌,是这样吗?
2. 多吃蔬菜可以防肝癌吗?
3. 请介绍一些防癌蔬菜
4. 防治癌症的水果有哪些?
5. 防治癌症的常用药膳有哪些?
6. 防治癌症的常用食物有哪些?
7. 肝癌患者饮食应该忌什么?
8. 容易患肝癌的高危人群包括那些?
9. 肝癌会遗传吗?
10. 肝癌为什么有家庭聚集倾向?
11. 肝癌高危人群定期检查的意义
12. 肝癌高危人群每次复查包括哪些内容?
13. 肝癌高危人群应该多长时间做一次超声检查?
14. 医生说的晚期肝硬化指的就是肝癌吗?
15. 肝硬化都要发展为肝癌吗?
16. 心理因素是致癌的危险因素吗?
17. 为什么肝癌到了晚期患者还没有任何不适的感觉?
18. 何谓"小肝癌",怎样才能早期发现肝癌呢?
19. 怎么样来评价甲胎蛋白诊断肝癌的价值?
20. 甲胎蛋白升高总是个可怕的指标吗?
21. 肝癌患者甲胎蛋白一定是阳性吗?
22. 肝癌大小与血清甲胎蛋白水平有关吗?
23. 发现肝脏有占位病变后怎么办?
24. 肝硬化增生结节会发生癌变吗?有什么好方法来治疗它吗?
25. 肝脏上的"异常结节"需要观察多长时间?
26. 肝癌患者为什么容易消瘦?
27. 肝癌患者容易出现低血糖吗?
28. 晚期肝癌有哪些表现?

第28章 肝肿瘤治疗方式的选择
1. 肝脏上有一个2厘米大小的海绵状血管瘤,该怎么处理?
2. 肝脏海绵状血管瘤会发生癌变呢?
3. 肝脏海绵状血管瘤能用介入栓塞的方式治疗吗?
4. 肝脏海绵状血管瘤能用射频热毁损的方法治疗吗?
5. 我最近被检查出患有肝腺瘤,我可以不手术而采用其他痛苦更小的方法来治疗吗?
6. 多囊肝有何彻底的治疗方法?
7. 原发性肝癌可以彻底治愈吗?
8. 结肠癌伴有肝转移灶如何治疗?
9. 结肠癌根治2年后又发现肝转移如何治疗?
10. 右侧肝癌比左侧肝癌风险大吗?
11. 2厘米大的肝尾叶癌如何治疗?
12. 两个不大且相邻的肝癌病灶该如何处理?
13. 介入治疗对正常肝脏有损害吗?
14. 直径为3.5厘米大小的右肝癌该如何处理?
15. 小肝癌一定能够手术切除吗?
16. 无水酒精注射治疗肝癌的疗效如何?
17. 手术切除的过程易导致肝癌播散和转移吗?
18. 手术切除下一大块肝脏,剩下的肝"够用"吗?
19. 肝癌患者的肝移植主要取决于哪些因素?
20. 怎样对待中医偏方?
21. 什么是肿瘤免疫治疗?
22. 肝癌的免疫治疗很必要吗?

第29章 院外的随访和复查
1. 什么是院外随访?
2. 肝癌出院后如何进行复查?
3. 为什么肝癌患者出院后要定期接受随访呢?
4. 为什么肝癌切除后还会复发呢?
5. 肝癌患者复查时都要进行哪些检查?
6. 肝癌复发时甲胎蛋白一定会升高吗?
7. 对癌症患者需要保密吗?
8. 肝癌患者5年生存率是怎么回事?
9.肝癌切除后又复发,还有救吗?

第30章 手术后日常生活的自理
1. 肝癌患者在饮食的量上有讲究吗?
2. 肝癌患者在体育煅炼方面应注意什么?
3. 如何进行患者的心理护理?
4. 家属在心理疏导方面应注意什么?
5. 怎样才能实现从正常人到患者的角色转变?
6. 看到别人患上肝癌,我总感自己肝区疼痛,该怎么办?

附录一:正常检验值

 
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