患者男性，44岁，山东籍。

慢性乙型肝炎10余年，肝功能正常，定期检查，未给予特殊治疗。

2006年2月，核磁共振发现左肝2.6厘米大小的病灶，诊断为肝癌，见图1。需要提及的是，患者患骨髓功能紊乱综合症，血小板低于10×10⁹/L，不足正常人的十几分之一。

图1　左肝小肝癌（箭头处）

患者血小板水平极低，出血倾向明显，无法实施肝叶切除术等手术治疗。

2006年2月20日，在CT引导下经皮肤肝穿刺肝癌射频消融术，见图2。

图2　在CT引导下行射频消融

2006年3月，复查CT，见病灶消融完全，无残留征象，见图3。

图3　第1次射频消融后20天复查CT，见病灶消融完全，无残留征象。

图4　2009年2月复查CT，见病灶局部复发。

2009年2月，当地医院复查腹部CT，发现肝癌射频消融术后局部复发（图4）AFP为12.44ng/ml，肝功未见异常。
　　2009年2月6日，在腹腔镜下行肝癌射频消融术。术后恢复满意。2月12日 AFP为5.42ng/ml。2月16日出院。术后失访

【医师点评】

小肝癌射频消融治疗的效果等于甚至好于肝叶切除或肝移植。鉴于射频消融治疗临床疗效确定、创伤小、安全性高、可重复性强、费用易控等优势，以及我国肝癌患者的肝硬化背景和经济状况，射频消融治疗可以作为我国小肝癌的首选治疗方式。尤其适用于无法手术切除或不愿接受手术治疗的病人。

本例患者因患骨髓功能紊乱综合症，血小板极低，无法实施肝叶切除术，应用射频治疗更具优势。

本例病人得到的启示是：1.基于类似病例的治疗经验，我们清楚地认识到，HCC行RFA术后规范的随访和准确的疗效评估就尤显重要。2.即便是首次射频获得了影像学上的完全消融，“预防性”重复射频有利于提高无瘤生存率和远期疗效。如果经济条件允许，应作为常规实施。