【病例摘要】

女性，28岁，满族，吉林籍。

患者因“右上腹胀痛1年余，加重1个月”于2009年9月来我院就诊。肝脏MRI（2009-9-7外院）：肝右叶12.7 cm×10.0 cm×8.5 cm占位，考虑海绵状血管瘤（图1、图2、图3）。

2009年9月24日，全麻行腹腔镜下肝血管瘤射频消融术。探查见肝右叶直径约11cm巨大血管瘤，占满肝脏第Ⅴ、Ⅵ段，占据第Ⅶ、Ⅷ段的大部（图4）。共选择12点进行射频消融，每个点约15-20分钟。术中间断阻断第一肝门三次，总计15分钟，以控制穿刺点处出血。手术过程顺利，肿瘤明显塌陷（图5），术后抗炎、保肝、补液、对症治疗。恢复顺利。

术后6天，复查上腹增强CT（图6），治疗效果满意。术后第9天出院。

【医师点评】

射频消融治疗肝血管瘤的安全性和微创性，将在一定程度上影响肝血管瘤的治疗理念。过去是通过有一定风险的手术切除治疗肝血管瘤这样一种良性肿瘤，会对医生和患者造成很大的心理压力。因此，临床上倾向于保守地推迟肝血管瘤的治疗，很少积极地开展预防性治疗。其结果通常是病越等越晚，治疗难度越等越大，风险也越等越大。射频消融治疗的微创性和安全性，为积极治疗肝血管瘤降低了医患双方的心理“门槛”，使积极的预防性治疗成为可能。目前看来，如果肝血管瘤的直径大于5厘米，且生长趋势明显时，及时应用射频消融治疗是合理的。